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カウンセリング問診表


★お願い★ 

 

 初回ご予約を希望される方のみ、カウンセリングシートのご提出と事前決済を同日中に行ってください。

★なお、カウンセリングシートだけをご提出された場合は、無効になりますのでご了承ください★    

メモ: * は入力必須項目です

 

 

カウンセリングシートを送信後、
引き続きご予約へお進みください。

★また、カウンセリングシートだけの

ご提出では、ご予約完了になりません★

 

 

※ご予約はSquare予約システムのページへ遷移します

クレジットカード決済をご希望の方

初めてご予約の方専用

 

  • クレジットカードご予約サイト内の「予約に関するメモ」欄には、守秘義務の関係上、ご相談内容は記入しないでください。
  • ご相談内容は、カウンセリングの中でゆっくりお聴き致しますので、ご安心ください。

銀行振込をご希望の方

初めてご予約の方専用

 

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後日、調整してご連絡いたします。